CANCER DU POUMON

CANCER DU POUMON

Qu’est-ce qu’un cancer du poumon ?

Le cancer bronchopulmonaire, aussi appelé cancer du poumon, est une maladie répandue qui se divise en deux types principaux : le cancer du poumon non à petites cellules et le cancer du poumon à petites cellules. Il est classé en cinq stades et son principal facteur de risque est le tabagisme. Les options thérapeutiques comprennent la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie.

Le cancer du poumon occupe la quatrième place parmi les cancers les plus fréquents. Cette maladie est associée à une importante morbidité et mortalité. Bien que des avancées significatives aient été réalisées dans son traitement, il demeure malheureusement souvent diagnostiqué à un stade avancé.

Quels sont les stades du cancer du poumon ?

L'évaluation de l'évolution du cancer du poumon se fait à travers un système de classification spécifique comprenant cinq stades :

l'issue du bilan diagnostic et du bilan d'extension, la maladie sera classée dans l'un des 4 stades.

• Stade I : C’est un cancer localisé dont la taille est inférieure ou égale à 4 cm, sans atteinte ganglionnaire régionale et sans métastases
• Stade II : C’est un cancer localisé dont la taille est supérieure à 5 cm et/ou qui présente une atteinte ganglionnaire intra-pulmonaire, péribronchique ou hilaire, sans atteinte ganglionaire régionale et sans métastases
• Stade III : C’est un cancer localement avancé en raison d'une atteinte ganglionnaire médiastinale et/ou de l’envahissement du médiastin ou de la paroi thoracique
• Stade IV : C’est un cancer qui s’associe à au moins une métastase.

Quels sont les causes et les facteurs de risques d’un cancer du poumon ?

Le cancer du poumon, tout comme d'autres types de cancer, résulte de multiples facteurs. Le tabagisme est le principal facteur de risque, mais d'autres facteurs incluent l'exposition à des substances toxiques comme l'amiante ou le radon, ainsi que des prédispositions génétiques. Selon un nouveau rapport de l'OMS, intitulé "European Tobacco use trends report 2019", environ 90 % des cancers de la trachée, des bronches et du poumon sont liés au tabagisme, ce qui signifie que la prévention du tabagisme pourrait potentiellement éviter 90 % de ces cancers. 

Pour les fumeurs âgés de 50 à 75 ans qui sont éligibles au dépistage du cancer du poumon, arrêter de fumer présente des avantages significatifs pour la santé globale. En effet, l'arrêt du tabac réduit non seulement le risque de cancer du poumon, mais aussi la mortalité toutes causes confondues, notamment celle liée aux maladies cardiovasculaires. Dans les cinq années suivant l'arrêt du tabac, le risque de cancer du poumon diminue d'environ 39 %, et bien que ce risque continue de diminuer par la suite, il ne retrouve jamais celui des non-fumeurs.

Comment prévenir l’apparition du cancer du poumon

Étant le principal facteur de risque de développement du cancer du poumon, il est crucial de cesser de fumer dès que possible. De même, une surveillance médicale spécifique est essentielle pour repérer précocement tout signe de maladie pulmonaire liée à l'exposition professionnelle à des produits nocifs. 

Quels sont les symptômes d’un cancer du poumon ?

Le principal défi dans la détection précoce des cancers du poumon réside dans leur tendance à rester asymptomatiques aux premiers stades. L'apparition de symptômes est souvent le signe d'une progression avancée de la maladie.

Les symptômes respiratoires comprennent une toux persistante, des douleurs thoraciques résistantes aux traitements habituels, un essoufflement, des crachats de sang. Les symptômes généraux incluent une fatigue générale, une perte de poids

Les symptômes liés aux métastases incluent, la présence de ganglions lymphatiques enflés, des manifestations neurologiques et hépatiques dues à la dissémination métastatique, ainsi que des symptômes associés à des syndromes paranéoplasiques tels que des troubles neurologiques et des anomalies électrolytiques.

Parfois, le cancer du poumon est découvert de manière fortuite lors d'une radiographie thoracique, par exemple lors d'un examen médical au travail.

Comment détecter un cancer du poumon ?

Les individus présentant des facteurs de risque devraient envisager un dépistage par scanner. La Haute Autorité de Santé (HAS) soutient  un dépistage par scanner thoracique à faible dose pour les personnes à risque, en particulier les gros fumeurs.

Comment s'effectue le diagnostic du cancer du poumon ?

Après l'examen initial des signes cliniques, le médecin peut initialement prescrire une radiographie pulmonaire. Cette étape peut être complétée par d'autres examens d'imagerie médicale tels qu'un scanner thoracique. Pour évaluer l'étendue de la maladie, des examens supplémentaires tels qu'un TEP Scan (tomographie par émission de positrons), une IRM cérébrale peuvent être demandés

La fibroscopie bronchique est essentielle pour évaluer avec précision la gravité de la maladie, la distance par rapport à la carène et aux bronches principales, et surtout pour effectuer des biopsies bronchiques. D'autres méthodes de diagnostic, et de classification de la maladie, comme la ponction sous scanner en cas de lésions pulmonaires périphériques, ainsi que la ponction pleurale, une ponction Ganglionnaire sous échographie endobronchique (EBUS)  peuvent également être utilisées.

Quels traitements pour un cancer du poumon ?

Le traitement du cancer du poumon repose sur diverses approches thérapeutiques. La chirurgie demeure le traitement principal, auquel peuvent s'ajouter la chimiothérapie ou la radiothérapie. Les traitements ciblés gagnent en popularité car ils offrent des résultats améliorés et réduisent les effets secondaires, préservant ainsi la qualité de vie des patients.

Quel suivi après traitement d’un cancer du poumon ?

Après un traitement contre le cancer du poumon, divers examens, notamment des analyses sanguines et des examens d'imagerie, seront réalisés pour évaluer l'efficacité du traitement.

La radiothérapie stéréotaxique, l'immunothérapie, désormais considérée comme le traitement de référence du cancer bronchique, ainsi que la monothérapie ou la chimiothérapie, sont utilisées pour un traitement ciblé efficace, bien toléré (souvent par voie orale). Malheureusement, ces options ne sont indiquées que dans 10 à 15% des cas de traitement du cancer bronchique.

Est-ce que le cancer du poumon se soigne ? 

La possibilité de guérison d'un patient souffrant d'un cancer du poumon dépend de l'évolution de la maladie. Une détection précoce offre de meilleures chances de guérison.

Quelle est l’espérance de vie avec un cancer du poumon ? 

L'espérance de vie pour les patients atteints de cancer du poumon est influencée par plusieurs facteurs, notamment le stade auquel la tumeur est diagnostiquée, les caractéristiques de la tumeur elle-même, ainsi que la réponse individuelle aux traitements. Les stades précoces, comme le stade IA, présentent un pronostic favorable, avec une survie à cinq ans variant généralement entre 75 et 90 %. En revanche, les stades plus avancés ont souvent un pronostic moins favorable, par exemple le stade IV présente une survie à cinq ans d'environ 10 %.

Vos questions fréquemment posées :

Quels sont les premiers signes du cancer du poumon ?

Au stade précoce, le cancer du poumon est généralement asymptomatique. Les premiers symptômes se manifestent à un stade avancé et comprennent une toux persistante, des difficultés respiratoires, parfois des expectorations sanglantes, une perte de poids et des douleurs thoraciques. Si vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement votre médecin traitant.

Quelles sont les métastases du cancer du poumon ?

Les métastases du cancer du poumon résultent de la propagation des cellules cancéreuses à partir du poumon vers d'autres parties du corps. Elles peuvent se développer dans divers organes, mais sont plus fréquemment observées dans le cerveau, les os, le foie et les ganglions lymphatiques.

Quelles sont les chances de guérison du cancer du poumon ? Est-il guérissable ?

La possibilité de guérison d'un cancer du poumon dépend du stade de la maladie. Différentes options thérapeutiques sont envisageables en fonction du stade, notamment la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie et les traitements ciblés.

Quelle est la perspective de survie avec une tumeur pulmonaire ?

Selon le stade de la maladie, les perspectives de survie varient : avec un stade précoce, la survie à cinq ans est estimée entre 75 et 90 %, tandis qu'avec un stade plus avancé, elle est d'environ 10 % à cinq ans.